イタリア、地域の反発を受け家庭医制度改革令を放棄

イタリア政府は、国の家庭医制度を抜本的に改革することを目的とした法令を撤回した。地域当局からの激しい反対と与党陣営内の高まる緊張を受けての後退である。この決定は6月11日に発表され、イタリアの初期医療の将来像は未定のままとなっている。

廃止となった法令は、全国民保険医療制度の枠内で一般医がどのように働くかを再定義することを目的としていた。これには、いわゆる「コミュニティ・ヘルス・ハウス」内での医師の業務方法の変更も含まれていた。これらは地域統合医療センターであり、イタリアのパンデミック後の保健改革の中心に位置してきた。厚生省は打撃を和らげるため、コミュニティ・ヘルス・ハウスネットワークの拡大は継続することを強調した。

計画中の改革には、家庭医にコミュニティ・ヘルス・ハウス内で週6時間の勤務を課すという条項が含まれていた。これは不十分だとして激しい批判を招いた。限定的な時間要件は批評家に、より広範な中途半端な措置の象徴と見なされた。

最も顕著な反応は、与党右派に関連する重要人物グイド・ベルトラッソから来た。彼は後退に対してあからさまな怒りを表明し、その結果を気力の喪失と表現した。彼のコメントは右派内の保健政策をめぐる亀裂を示唆し、当局者はまだこれを修復しようとしていない。

これに対し、医療労働組合は法令の撤回を歓迎した。組合代表は、法令の廃止によってより実質的な交渉への道が開かれたと述べ、政府の一歩後退を、より良い条件での交渉再開の機会と位置づけた。彼らの反応は、改革に対する政府と組織労働側の各々の評価の間に存在するギャップを浮き彫りにした。

家庭医改革をめぐるこうした膠着状態は、イタリアが初期医療の構造的変化をどのように実行するかについての、より長期的な争いの一部である。これらの変化は、EUのパンデミック後復興資金の一部で賄われている。コミュニティ・ヘルス・ハウスは、地域レベルのケアを拡大することで病院の救急科への負荷を軽減する方法として宣伝されていたが、その展開は地域によってばらつきがある。

地域政府からの抵抗は、イタリア保健政策における根強い緊張を反映している。地域は医療提供に関する実質的な憲法上の権限を有しており、国家改革のペースと設計について、ローマ中央との衝突を繰り返してきた。このダイナミクスは、今回の立法努力が失敗に終わった中心的な役割を果たした。

今後の改革の試みがどのような形をとるかは、まだ不明である。厚生省がコミュニティ・ヘルス・ハウスの拡大は継続すると主張していることから、政府が初期医療の再構築を意図していることは明らかだ。しかし、それが新たな法令、議会法案、または地域と組合との交渉による合意を通じて家庭医の問題に対処するかどうかは、まだ明確になっていない。