Italien zieht Reformdekret für Hausärzte nach Aufstand der Regionen zurück
Rom schob die geplante Gesetzgebung zur Umstrukturierung der Primärversorgung auf Eis, nachdem Regionalregierungen heftige Widerstände erhoben und sich innerhalb der Regierungskoalition ein öffentlicher Riss auftat.
Italiens Regierung hat ein Dekret zurückgezogen, das das System der Hausärzte des Landes grundlegend umgestaltet hätte. Sie gab nach intensivem Widerstand von Regionalbehörden nach und infolge wachsender Spannungen in den eigenen politischen Reihen. Die Rücknahme wurde am 11. Juni bekannt gegeben und lässt die zukünftige Gestalt der italienischen Primärversorgung ungeklärt.
Das verworfene Dekret sollte neu definieren, wie Allgemeinmediziner innerhalb des nationalen Gesundheitswesens tätig werden, einschließlich Änderungen darüber, wie Ärzte in sogenannten Häusern der Gemeinschaftsgesundheit arbeiten — Zentren für integrierte lokale Versorgung, die ein Eckpfeiler von Italiens Gesundheitsreform nach der Pandemie gewesen sind. Beamte des Gesundheitsministeriums versuchten, den Schlag zu mildern, indem sie betonten, dass die Arbeit zur Ausweitung des Netzwerks der Häuser der Gemeinschaftsgesundheit unabhängig davon fortgesetzt würde.
Die geplante Reform umfasste eine Bestimmung, die Hausärzte verpflichtet hätte, nur sechs Stunden ihrer Arbeit in den Häusern der Gemeinschaftsgesundheit zu erbringen — eine Zahl, die scharfe Kritik als unzureichend auf sich zog. Die begrenzte Stundenzahl wurde von Kritikern als Symptom für umfassendere unzureichende Maßnahmen in der Gesetzgebung angesehen.
Die auffälligste öffentliche Reaktion kam von Guido Bertolaso, einer führenden Figur aus dem Regierungslager der Rechten, der unverhohlene Wut über den Rückzug ausdrückte und das Ergebnis als demoralisierend beschrieb. Seine Aussagen deuteten auf einen Riss innerhalb der Rechten über Gesundheitspolitik hin, den Beamte bislang nicht zu überbrücken versucht haben.
Medizinische Gewerkschaften begrüßten dagegen den Rückzug. Gewerkschaftsvertreter sagten, dass der Zusammenbruch des Dekrets die Tür zu echter Verhandlung öffnete und bezeichneten den Rückzug der Regierung als Gelegenheit, die Gespräche unter besseren Bedingungen zu erneuern. Ihre Reaktion verdeutlichte die Kluft, wie die Regierung und organisierte Arbeitnehmer die Reform jeweils bewertet hatten.
Der Streit über die Reform der Hausärzte ist Teil eines längerfristigen Kampfes darüber, wie Italien strukturelle Veränderungen in der Primärversorgung umsetzt, die teilweise durch Post-Pandemie-Gelder der Europäischen Union finanziert wurden. Die Häuser der Gemeinschaftsgesundheit wurden als Weg gefördert, um Druck auf die Notaufnahmen von Krankenhäusern zu verringern, indem die Versorgung auf Nachbarschaftsebene erweitert wird, aber ihre Umsetzung war über die Regionen hinweg ungleichmäßig.
Der Widerstand von Regionalregierungen spiegelt eine anhaltende Spannung in der italienischen Gesundheitspolitik wider, wo die Regionen erhebliche verfassungsmäßige Befugnisse über die Bereitstellung von Gesundheitsdiensten haben und mit Rom wiederholt über das Tempo und die Gestaltung nationaler Reformen aneinander geraten sind. Diese Dynamik spielte eine zentrale Rolle beim Zusammenbruch dieses Legislativversuchs.
Welche Form ein zukünftiger Reformversuch annehmen wird, bleibt unklar. Die Beharrlichkeit des Ministeriums darauf, dass die Ausweitung der Häuser der Gemeinschaftsgesundheit fortgesetzt wird, deutet darauf hin, dass die Regierung immer noch beabsichtigt, die Primärversorgung umzugestalten, aber ob es über ein neues Dekret, ein Parlamentarisches Gesetz oder eine Vereinbarung mit den Regionen und Gewerkschaften zurückkehrt, ist noch nicht klar.